治疗类型：手术治疗

适应范围：脓肿累及范围较大的半马蹄或全马蹄形肛门直肠周围脓肿。

手术过程：消毒肛周皮肤后做局部浸润麻醉或鞍麻，消毒直肠下端。左、右、后侧分贝做放射状切口（后马蹄形脓肿）或左、右、前侧分别做放射状切口（前马蹄形脓肿）或前、后、左、右侧分别做放射状切口（全马蹄形脓肿），慢慢插入血管钳稍用力向两侧扩张排出脓液，然后伸入手指探查脓腔走向，如有纤维隔则以手指钝性分离，使切口间互相贯通，适当切除切口两侧的皮肤，以使充分引流。检查创面无出血后，脓腔内置入凡士林由纱条，敷料胶布固定。

临床疗效：据相关报道该手术技术治疗马蹄形脓肿治愈率在96%

专家评述：全马蹄形肛门直肠周围脓肿在临床较多见，因其部位较深而表面波动不明显，经验不足的临床医生容易贻误治疗，甚至引起坏死性筋膜炎，手术是唯一选择。治疗上，因内口多在6点齿线位置，要求手术医生必须正中内口切除，两侧坐骨直肠间隙如坏死组织较多可分别开窗引流而无需完全打开。因病变累及范围广大，而且常常部位深在，所以要格外注意手术切口的选择、隔断的分离，不要留有死腔，格外要注意保护肛门功能。