肛裂使用保守治疗，多治疗无效，可采用手术治疗。肛裂切除包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除，还可切断部分内括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。手术疗法大致有以下几种：

1、侧方内括约肌松解术

适用于Ⅰ、Ⅱ期肛裂。

患有严重高血压、心脏病、凝血机能不正常者、严重的腹泻和瘢痕体质者慎用。

手术方法是：患者取侧卧位，局部常规消毒，局部麻醉，位置在肛门左或右侧。距肛缘1公分处作放射状皮肤切口。用小弯钳分离肛管皮肤和括约肌。将内括约肌挑出切口并切断。切口以丝线贯穿缝合2~3针以止血，伤口加压包扎。

术后：便后清洗肛门，更换敷料，五天拆线。

评论：是早中期肛裂常用的手术方法，在青年患者中应用较多，手术技术要求较高，有一定的复发率。

2、肛裂切除术

适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂。可同时治疗肛裂并发症。

手术方法是：患者取侧位或截石位均可，采用局麻或骶管麻醉。常规消毒，沿肛裂溃疡正中作纵行切开，切除肛裂溃疡的疤痕组织并切断内括约肌和外括约肌皮下层，同时将裂痔、肥大的肛乳头、感染的隐窝、皮下瘘一并切除，再修剪创口，使创口呈外大里小的形状。创面彻底止血，油纱条压迫切口，纱布加压包扎固定。

术后每日清洗伤口、换y，保持引流通畅至切口愈合。

评论：是中晚期肛裂的常规的手术方法，疗效肯定，痛苦轻微，疗程稍长。

3、肛裂纵切横缝术

适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂伴肛管狭窄。

手术方法是：取侧卧位或截石位，常规消毒、铺巾，局麻或骶麻。沿肛裂正中作一纵形切口，切除瘢痕组织，切断部分内括约肌、外括约肌皮下层和浅层，然后将切口两端粘膜与皮下组织横缝合，并在切口外侧皮肤处做减压切口。使伤口闭合，不留死腔。

术后切口每日消毒，更换敷料，抗感染治疗3~5天，6~7天拆线。

评论：手术操作较复杂，手术失败率较高，如果手术成功疗效较好，有可能缩短疗程，但目前应用较少。

北京肛肠医院专家提醒：肛裂病虽小，治疗方法很多，原则上对于急性肛裂，保守治疗2周未愈者，首选扩肛术。对陈旧性肛裂首选内括约肌侧切术。但是总的原则是首先要预防、防止大便的干结，以免再次损伤肛管皮肤，另外要促进炎症的吸收防止感染，其次要促进伤口的愈合从而达到治疗肛裂的目的。